工業(yè)內(nèi)窺鏡在使用中的注意事項硬管內(nèi)窺鏡在手術過程中受到損壞的現(xiàn)象并不多，雖然會與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰，但是這些磕碰是輕微的，不會造成窺鏡的損壞，因為它只是起觀察的作用，不是其他器械的受力點。但是在使用其他器械時，尤其是咬合力較大的鉗、剪類器械應注意鏡管的前端不要伸進器械的咬合區(qū)內(nèi)，以免誤傷鏡管。在使用這類器械時，有時醫(yī)生為了看清楚咬合區(qū)的組織，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時窺鏡沒有退回，誤傷了窺鏡。手術時如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀察范圍內(nèi)就可以避免此類事故發(fā)生。

有些手術窺鏡是在鞘管內(nèi)使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時，應注意動作要輕，不可用力過猛。尤其是插拔窺鏡過程中，當遇到阻力拔不動時應仔細查找原因，必要時應連同鞘管一起拔取，不要用蠻力。當窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術進行手術時，應注意窺鏡前端與治療點的距離，保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。

首次使用這些器械時，主刀醫(yī)生應反復練習，掌握窺鏡圖像中物距和實際物距的關系，確認窺鏡前端與治療點的較近距離，以便在實際手術中應用自如。目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術中已經(jīng)廣泛使用刨削器來切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉(zhuǎn)速度快、力矩大，如果削到內(nèi)窺鏡，窺鏡必損無疑。在此類手術中要注意調(diào)整沖洗和吸引的速度，隨時保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋，控制刀頭的旋轉(zhuǎn)部分始終在窺鏡的觀察范圍內(nèi)，在手術范圍較大時，應先停止刀頭轉(zhuǎn)動，再移動窺鏡，然后在窺鏡監(jiān)視下移動刀頭，到合適部位后再開機刨削。當感覺到刨刀工作異常或照度突然降低時，有可能窺鏡已經(jīng)受損，應及時更換，以免造成更大損失。一般重要手術，應有一套備用窺鏡和關鍵器械，在發(fā)現(xiàn)問題時可以從容地更換；如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強手術，也容易造成窺鏡的損壞。

2．怎樣維護硬管內(nèi)窺鏡硬管內(nèi)窺鏡應有專人專柜保管，放在專用的包裝箱內(nèi)，內(nèi)襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術器械都要碼放整齊，不得交叉重疊放置，確保箱蓋蓋好后，內(nèi)部的窺鏡和器械不會在搬運時相互撞擊。由于內(nèi)窺鏡的鏡管很薄，受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會彎曲變形，導致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內(nèi)窺鏡時，應雙手平托，輕輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤等硬質(zhì)容器內(nèi)移動時，注意與其他器械分開放置，不要過分顛簸，以免碰撞到窺鏡。包裝箱內(nèi)應備有干燥劑保持箱內(nèi)干燥。

普通的硬管內(nèi)窺鏡都不耐高溫高壓，主要是由于封裝膠在高溫下會變質(zhì)、變形，窺鏡就會開膠進水，所以不可用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒。大多數(shù)硬管內(nèi)窺鏡的損壞都是由于不注意保養(yǎng)、磕碰、落地等原因造成的。也有個別生產(chǎn)廠的封裝膠、封裝技術、封裝結構有問題，造成窺鏡進水、開膠的現(xiàn)象，這些都是可以修復的。硬管內(nèi)窺鏡雖然是嬌貴的醫(yī)療器械，但是在正常的臨床手術或觀察中是不容易出現(xiàn)問題的。只要使用得法、精心維護、細心保養(yǎng)，醫(yī)生們可以放心使用，硬管內(nèi)窺鏡也會發(fā)揮較大的效益。

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